Impfung gegen Röteln
Epidemiologische Vergleichskurven der Perioden vor und nach der Impfung zeigen einen deutlichen Rückgang der Fallzahlen im Laufe der Jahre. Es scheint eindeutig zu sein, dass Impfungen die Inzidenz von Krankheiten, für die es eine Impfung gibt, signifikant verändert haben. Sie haben Menschenleben gerettet, den Krankheitsverlauf gemildert, Krankheiten in der Bevölkerung insgesamt verringert und die Lebensqualität verbessert.
Die Krankheit vor und nach der Impfkampagne in Italien
Eine zunehmende Durchimpfungsrate bis zum Alter von zwei Jahren entspricht einer Abnahme der Zahl der Rötelnfälle (Abbildung 1). Insbesondere mit der nationalen Kampagne zur Eliminierung von Masern, Mumps und Röteln mit dem MMR-Impfstoff ist die Zahl der Fälle drastisch zurückgegangen.
Abbildung 1: Gemeldete Fälle von Röteln, 1970-2005
In Italien existieren zwei Methoden zur Überwachung der Röteln: die der Meldungen und die des Netzwerks der Sentinel-Kinderärzte. Die Röteln-Meldung erfolgt in unserem Land seit 1970. Die Meldepflicht für angeborene Röteln blieb jedoch nur bis 1991 in Kraft, als sie ausgesetzt, und erst mit dem Ministerialerlass vom 14. Oktober 2004 wieder eingeführt wurde. Die Daten der Meldungen über angeborene Röteln zwischen 1991 und 2004 liegen daher nicht vor.
In Bezug auf die Krankheit bei Kindern und Erwachsenen zeigt die Anzahl der von 1970 bis 2001 gemeldeten Fälle ein Wiederauftreten von Epidemien etwa alle 4-5 Jahre bis 1997, dem Jahr, in dem die letzte Epidemie mit etwa 35.000 Fällen gemeldet wurde. Danach sank die Inzidenz mit der Meldung von maximal 5500 Fällen. Etwa 70 % der Fälle traten bei Kindern unter 15 Jahren auf.
Das System der Sentinel-Kinderärzte wurde im Jahr 2000 eingeführt und deckt etwa 4 % der nationalen Bevölkerung unter 15 Jahren ab: Im Jahr 2002 schätzte das Netzwerk eine hohe Inzidenz von etwa 300 Fällen pro 100.000 Kinder, hauptsächlich zwischen 10 und 14 Jahren. Dieses Netzwerk gibt naturgemäß keine Auskunft über Rötelnfälle bei Erwachsenen.
Wenn man sich die epidemiologischen Daten zu den Rötelnfällen in Italien von 1996 bis 2006 ansieht, zeigt sich, dass der Trend eine Reihe von Schwankungen zeigt, mit einem Maximum von fast 35.000 gemeldeten Fällen im Jahr 1997. Seit 2002 ist die Zahl der Rötelnfälle rückläufig, auf das Minimum von 257 Fällen im Jahr 2006.
Abbildung 2: Entwicklung der Rötelnfälle in Italien von 1996 bis 2006 (Quelle: Ministero della Salute)