Impfen in Südtirol

Der verantwortliche Infektionserreger ist das Vibrio cholerae, ein kurzes, gebogenes Stäbchenbakterium; die toxischen Stämme produzieren nach Überwindung der Magenbarriere ein starkes Toxin, auf das die Symptome der Krankheit zurückzuführen sind. Nur die Serogruppen 01 und 0139 führten zu Epidemien.

Cholera ist in rund 50 Ländern endemisch, insbesondere in Afrika sowie in Süd- und Südostasien.

Übertragungswege

Die Übertragung erfolgt über den fäkal-oralen Weg. Mensch und Wasser (vor allem Brackwasser) dienen als Reservoir. Die Infektion erfolgt in der Regel durch die Aufnahme von kontaminiertem Wasser oder, seltener, durch die Aufnahme von kontaminierten Lebensmitteln (Gemüse, Obst, Schalentiere).

Es wurden zwar Übertragungen von Mensch zu Mensch gemeldet, dies kommt jedoch selten vor.

Symptome und Komplikationen

Die Krankheit manifestiert sich nach einer kurzen Inkubationszeit von 2 - 3 Tagen mit starkem Durchfall und starkem, zunehmend flüssigem und farblosem Durchfall, der als „Reiswasserstuhl“ bezeichnet wird und enorme Verluste an Flüssigkeiten und Mineralsalzen zur Folge hat. Häufig kommt es zu Erbrechen, wodurch dem Körper Wasser entzogen wird. Wenn nicht rechtzeitig mit ausreichender Zufuhr von Flüssigkeit und Mineralsalzen eingegriffen wird, kann die klinische Situation zum Tod führen. In etwa 75 % der Fälle treten keinerlei Symptomen auf.

Auswirkungen auf die Bevölkerung

Im Laufe des 19. Jahrhunderts verursachte die Krankheit, die ihren Ursprung im Ganges-Delta hat, sechs Pandemien und tötete Millionen von Menschen. Die siebte Pandemie, die 1961 in Südasien begann und sich 1971 nach Afrika und 1991 nach Amerika ausbreitete, ist derzeit im Gange. Heute gilt die Krankheit in vielen Ländern als endemisch, und das verantwortliche Bakterium noch nicht vollständig aus der Umwelt eliminiert werden.

Das Fehlen oder der Mangel an Trinkwasser, das Vorhandensein von kontaminiertem Wasser und die unzureichenden hygienischen Bedingungen in Verbindung mit einem allgemeinen Zustand der Armut und Verschmutzung, sind die Hauptursachen für die Ausbreitung von Cholera. Typische Risikogebiete sind städtische Vororte oder Flüchtlingslager, in denen die hygienischen Bedingungen aufgrund des Mangels an Infrastruktur völlig unzureichend sind und das Fehlen effizienter Abwassersysteme die Wasserverschmutzung begünstigt. Diese Bedingungen machen die Entwicklungsländer zu den größten Risikogebieten für die Ausbreitung der Krankheit. Im Jahr 2005 wurde in Verbindung mit einer Zunahme gefährdeter Bevölkerungsgruppen eine Zunahme der Ausbreitung der Krankheit verzeichnet. Im Jahr 2006 nahmen die Fälle mit 236.896 Infektionen in 52 verschiedenen Ländern stark zu. Die Zahl wird jedoch sicherlich unterschätzt, da man davon ausgeht, dass der WHO nur 10 % der tatsächlichen Fälle gemeldet werden. Im Zeitraum 2006-2008 wurden Cholera-Ausbrüche und -Epidemien in Afrika südlich der Sahara sowie in Süd- und Ostasien registriert. In den Jahren 2007 und 2008 meldete die WHO Cholera-Epidemien im Irak und in Simbabwe. Im Februar 2009 meldete das Gesundheitsministerium von Simbabwe mehr als 65.000 Fälle von Cholera, die im ganzen Land zum Tod von etwa 2.000 Menschen führten. Die Epidemie breitete sich später in den die Nachbarländern aus, insbesondere in Südafrika und Botswana. Im Juli 2012 meldete die WHO Cholera-Epidemien in Kuba mit 158 Infizierten und 3 Todesfällen. Schließlich wurde im Oktober eine weitere Epidemie in Sierra Leone gemeldet, wo die Gesamtzahl der Infizierten 20.736 betrug und 280 Todesfälle verzeichnet wurden. Im Jahr 2015 wurden laut WHO 172.454 Cholerafälle aus 42 Ländern gemeldet (16 in Afrika, 13 in Asien, 6 in Europa, 6 in Amerika und 1 in Ozeanien), die für 1304 Todesfälle verantwortlich waren. Diese Daten dokumentieren einen Rückgang von 9 % im Vergleich zu 190.549 Fällen im Jahr 2014.

In Italien geht die letzte große Choleraepidemie auf das Jahr 1973 in Kampanien und Apulien zurück. 1994 kam es in Bari zu einer Epidemie von geringem Ausmaß, bei der weniger als 10 Fälle verzeichnet wurden. Seitdem wurde eine einzige Episode im August 2008 bei einem Mann gemeldet, der von einer Reise im Ausland (Ägypten) zurückgekehrt war.

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• Foto 1-2: Sierra Leone

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• Foto 3-4: Sierra Leone

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  Foto 5: Haiti

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  Foto 6: Kinshasa